Votre enfant a un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et vous souhaitez savoir quelles méthodes sont réellement recommandées ? 

Les recommandations 2024 de la Haute Autorité de santé (HAS) précisent les interventions efficaces et leur ordre de mise en place. 
Cette page vous aide à comprendre quelles approches privilégier, comment les articuler et dans quelles situations un traitement médicamenteux peut être envisagé. 

Suis-je concerné ? 

Votre enfant a reçu un diagnostic de TDAH posé par un professionnel formé. 
Ses difficultés d’attention, d’impulsivité ou d’agitation ont un impact sur sa scolarité, son organisation ou la vie familiale. 
La HAS recommande alors une prise en charge progressive et adaptée à son niveau de difficultés. 

Comprendre l’approche recommandée 

Le TDAH est un trouble du neurodéveloppement. 
La prise en charge ne repose pas sur une seule solution et s’inscrit dans la durée. Elle associe plusieurs interventions adaptées à la situation de l’enfant. 

La HAS recommande : 

• de commencer par des interventions non médicamenteuses, 
• d’adapter les stratégies à la sévérité du trouble, 
• d’associer systématiquement les parents et l’école, 
• de réévaluer régulièrement la situation.

Consulter la fiche pratique dédiée aux recommandations des bonnes pratiques en cliquant ici.

Les interventions non médicamenteuses 

Les interventions non médicamenteuses constituent la base de l’accompagnement. Elles sont proposées dans toutes les formes de TDAH, en particulier dans les formes légères à modérées. 

Arbre décisionnel interventions thérapeutiques (HAS) : 

La psychoéducation : comprendre pour mieux agir 

La psychoéducation est systématiquement recommandée. 

Elle consiste à expliquer clairement : 

• ce qu’est le TDAH, 
• comment il influence l’attention, l’impulsivité et l’organisation, 
• quelles stratégies peuvent aider au quotidien. 

Elle s’adresse à l’enfant, à l’adolescent et aux parents. 
Comprendre le fonctionnement du TDAH permet de réduire la culpabilité, d’adapter les attentes et de renforcer la coopération familiale. 

Les programmes d’entraînement aux habiletés parentales 

Ces programmes sont recommandés en première intention chez l’enfant d’âge scolaire. 
Ils permettent aux parents d’apprendre des stratégies concrètes pour : 

• structurer les routines, 
• donner des consignes claires, 
• renforcer les comportements adaptés, 
• gérer les comportements difficiles sans escalade. 

L’objectif n’est pas de modifier la personnalité de l’enfant. Il s’agit de créer un environnement plus prévisible et plus sécurisant. 
Ces programmes améliorent les interactions familiales et réduisent le stress parental. 

Les interventions psychothérapeutiques 

Chez l’enfant et surtout chez l’adolescent, des interventions psychologiques peuvent être proposées. 

Les thérapies cognitivo-comportementales visent notamment à : 

• développer les capacités d’organisation, 
• travailler la planification, 
• améliorer l’autorégulation, 
• apprendre à gérer les émotions. 

Elles sont particulièrement utiles lorsque le TDAH s’accompagne d’anxiété, de difficultés d’estime de soi ou de troubles du comportement. 

Les adaptations scolaires 

L’école joue un rôle central. 
La HAS recommande d’adapter l’environnement pédagogique pour réduire l’impact des symptômes sur les apprentissages. 

Ces adaptations peuvent concerner : 

• la présentation des consignes, 
• le fractionnement des tâches, 
• l’aménagement du temps, 
• la limitation des distractions. 

Lorsque les difficultés sont importantes, un plan d’accompagnement personnalisé ou un projet personnalisé de scolarisation peut être mis en place. 
Votre enfant peut progresser dans un cadre qui tient compte de son fonctionnement. 

L’activité physique 

L’activité physique régulière est encouragée. 
Elle contribue à la régulation de l’énergie et au bien-être général. Elle s’intègre dans une approche globale. 

Quand peut-on proposer un traitement médicamenteux ? 

Le traitement médicamenteux n’est pas systématique. 

Il peut être envisagé : 

• lorsque le TDAH est modéré à sévère, 
• lorsque le retentissement est important, 
• lorsque les interventions non médicamenteuses sont insuffisantes. 

La prescription initiale est réalisée par un spécialiste formé. 
Avant le traitement, un examen médical est nécessaire, notamment pour vérifier l’absence de contre-indication cardiovasculaire. 
Le traitement fait l’objet d’un suivi régulier. Il est toujours associé aux interventions éducatives et psychologiques. 

Arbre décisionnel intervention médicamenteuse (HAS) : 

Mes démarches 

Demandez à votre professionnel de santé : 

• une explication détaillée du TDAH, 
• l’orientation vers un programme parental, 
• la mise en place d’adaptations scolaires, 
• une réévaluation régulière des besoins. 

Vous devenez acteur de l’accompagnement de votre enfant. 

À qui m’adresser ? 

• Médecin spécialiste du TDAH (pédiatre, pédopsychiatre, psychiatre)
• Psychologue formé au TDAH
• Équipe éducative
• Maison départementale des personnes handicapées si nécessaire

Ressources complémentaires