Vous observez chez vous ou chez un proche des mouvements involontaires, des tics ou des difficultés de coordination ? 

Vous vous demandez si cela peut être un trouble du neurodéveloppement et quelle démarches effectuer ?

Cette fiche vous aide à comprendre les troubles moteurs tels qu'ils sont définis dans les manuels diagnostiques  et à repérer les situations où il est utile de consulter. 

Fiche réalisée avec le concours du Dr Andreas Hartmann, Coordonnateur, CRMR « Stéréotypies Motrices Rares & Syndrome Gilles de La Tourette », Département de Neurologie, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière 

Suis-je concerné ? 

Vous pouvez être concerné si vous ou votre enfant présente : 

• une maladresse importante ou des difficultés à coordonner des gestes du quotidien (écrire, s'habiller, faire du sport), 
• des mouvements répétitifs et involontaires (se balancer, taper des mains, se connaître la tête, se mordiller), 
• des tics moteurs (clignements des yeux, grimaces, secousses), 
• des tics vocaux (sons, raclements de gorge, mots répétés), 
• des difficultés persistantes ayant un impact sur la scolarité, le travail, les relations sociales ou l'autonomie. 

Comprendre l'essentiel : qu'est-ce qu'un trouble moteur ?

Dans le DSM-5, les troubles moteurs font partie des troubles du neurodéveloppement, aux côtés : 

• des troubles de la communication, 
• du trouble du spectre de l'autisme, 
• du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, 
• des troubles spécifiques des apprentissages
• des troubles du développement intellectuel. 

Ils concernent des difficultés liées aux mouvements : 

• coordination, 
• gestes, 
• mouvements involontaires, 
• mouvements répétitifs. 

Ils apparaissent généralement dans l'enfance. 

Ils peuvent avoir un impact sur la vie quotidienne, l'école, les activités sociales et l'autonomie.

Quels sont les différents troubles moteurs ?

Le DSM-5 distingue :

• le trouble développemental de la coordination (dyspraxie),
• le trouble du mouvement stéréotypé,
• les troubles des tics :
• • syndrome de Gilles de la Tourette,
  • trouble des tics moteurs ou vocaux persistants,
  • trouble de tic provisoire.

1. Trouble développemental de la coordination (TDC) (connu sous le nom de dyspraxie) 

Le développement de la coordination correspond à des difficultés importantes et durables à apprendre et réaliser des gestes coordonnés adaptés à l'âge. 

Quelles sont les manifestations possibles ? 

• de la maladresse, 
• une lenteur, 
• un manque de précision dans les activités motrices. 

Quels sont les impacts possibles ? 

Ces difficultés peuvent affecter : 

• l'écriture ou le dessin, 
• le découpage, 
• l'habillage (boutons, fermetures, lacets), 
• la pratique sportive, 
• de nombreuses activités scolaires et quotidiennes. 

Le DSM-5 précise que : 

• les difficultés doivent avoir un impact réel sur la vie quotidienne, 
• elles ne doivent pas s'expliquer uniquement par une autre maladie neurologique ou une déficience intellectuelle. 

2. Trouble du mouvement stéréotypé

Ce trouble du neurodéveloppement se caractérise par des mouvements répétitifs, apparemment sans explication mais, difficiles à contrôler. 

Exemples de stéréotypies :

• maintenir son équilibre, 
• faire des mouvements de mains répétés (battements, frottements, agitations), 
• se cogner la tête, 
• se mordiller, 
• se gratter, 
• se frapper. 

Quand cela devient préoccupant ? 

Ces mouvements sont préoccupants lorsqu'ils sont : 

• très fréquents, 
• gênants dans la vie sociale ou les apprentissages, 
• dangereux parce qu'ils entraînent des blessures ou un risque de blessures. 

Le DSM-5 souligne que : 

• le trouble apparaît dans la petite enfance, 
• il ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble du neurodéveloppement, une substance ou une autre maladie neurologique. 

3. Les troubles des tics 

Les tics sont des mouvements : 

• soudains, 
• rapides, 
• répétitifs, 
• non rythmiques, 
• ressentis comme difficiles à contrôler. 

Ils peuvent être : 

• moteurs (mouvements), 
• vocaux (sons ou paroles). 

Exemples de tics moteurs : 

• alignement des yeux, 
• haussement d'épaules, 
• grimaces, 
• secousses de la tête. 

Exemples de tics vocaux : 

• raclements de gorge, 
• reniflements, 
• petits cris, 
• répétition de mots. 

Les tics peuvent varier au cours du temps. 
Ils augmentent souvent en cas de fatigue, de stress ou de forte concentration. 
Ils peuvent diminuer dans d'autres situations. 

Les différents troubles de tics (DSM-5) 

Le DSM-5 distingue plusieurs diagnostics selon : 

• la durée des tics, 
• leur type (moteurs ou vocaux), 
• l'âge de début (avant 18 ans). 

Syndrome de Gilles de la Tourette 

On peut se poser la question d’un syndrome de Gilles de la Tourette si toutes les manifestations suivantes sont présentes : 

• plusieurs tics moteurs, 
• et au moins un tic vocal, présents à un moment ou un autre de l'évolution (pas forcément en même temps), 
• des tics qui persistent depuis plus d'un an, même s'ils varient en intensité et en fréquence, 
• un début avant l'âge de 18 ans, 
• des symptômes qui ne s'expliquent pas par une substance ou une autre maladie. 

Trouble des tics moteurs ou vocaux persistants (chroniques) 

Dans ce cas : 

• il existe des tics moteurs OU des tics vocaux, mais pas les deux en même temps sur la durée du trouble, 
• les tics durant depuis plus d'un an, avec des périodes où ils peuvent être plus ou moins présents, 
• le début à lieu avant 18 ans, 
• les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre maladie ou une substance. 

Trouble provisoire de tic

Dans ce cas : 

• il existe un ou plusieurs tics moteurs et/ou vocaux, 
• les tics sont présents depuis moins d'un an depuis leur apparition, 
• le début à lieu avant 18 ans, 
• les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre maladie ou une substance. 

Quels signes peuvent alerter ? 

Un problème moteur peut être évoqué lorsque : 

• les difficultés sont présentes depuis plusieurs mois, 
• elles persistent malgré l'apprentissage, l'entraînement ou les adaptations, 
• elles ont un impact sur l'autonomie, l'école, la vie sociale ou professionnelle, 
• les mouvements sont difficiles à contrôler, 
• ils augmentent avec le stress ou la fatigue, 
• ils entraînent des blessures ou une souffrance importante.  

À qui m'adresser ? 

Vous pouvez vous adresser à l’un des professionnels suivants en fonction de votre situation : 

• Médecin traitant : premier repérage et orientation. 
• Pédiatre : suivi chez l'enfant. 
• Neurologue : analyse des mouvements et tics. 
• Pédopsychiatre ou psychiatre : évaluation globale si besoin. 
  

Glossaire 

• Trouble du neurodéveloppement (TND) : trouble apparaissant au cours du développement, avec un impact sur la vie quotidienne. 
• Tic : mouvement ou son involontaire, bref, rapide et répétitif, souvent non rythmique. 
• Stéréotypie : mouvement répétitif, souvent rythmé, apparemment sans mais, pouvant entraîner des blessures. 

Ressources pour aller plus loin